Хирургия является базовым способом лечения рака желудка. Ее применяют в следующих целях:
- потенциально вылечить рак, полностью удалив все опухоли и близлежащие лимфоузлы;
- провести реконструкцию пищеварительного тракта после удаления желудка в течение одной операции;
- максимально резецировать злокачественное новообразование перед применением других способов терапии;
- облегчить симптомы метастатического заболевания.
Выбор операции при раке желудка в основном обусловлен локализацией опухоли в структуре органа и стадией болезни.
Предоперационная диагностика
Хирургия рака желудка является очень серьезным оперативным вмешательством, которое сложно вынести и восстановиться после него, поэтому здесь крайне важно общее состояние здоровья пациента. Операции при раке желудка предшествует диагностика в клиниках Израиля.
1. Среди методов медицинской визуализации могут быть:
- Рентген грудной клетки.
- УЗИ брюшной полости.
- КТ.
- ПЭТ.
2. Специальные тесты изучают работу сердца и легких.
3. Клинический анализ крови выявляет какие-либо проблемы с кровью. Пациентам с диагнозом рак желудка, возможно, придется лечиться от анемии, вызванной кровотечением из опухоли.
4. Биохимический анализ крови необходим для диагностики нарушений в работе почек или печени.
5. Производится оценка веса человека, рациона, приема пищи. С этим заболеванием больные могут недоедать, потому что были не в состоянии есть, или имела место рвота в промежуток времени до постановки диагноза. Людям, которые потеряли свыше 15% массы тела, могут потребоваться биодобавки, зондовое или внутривенное питание, чтобы набрать вес и улучшить состояние здоровья.
Диагностическая лапароскопия
В ходе данной процедуры врач вставляет лапароскоп через разрезы небольшого размера в абдоминальной области. Основная цель - выявить, распространился ли рак на другие органы (например, печень). Могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые не смогли найти с помощью методов визуализации. Результаты лапароскопии помогают врачу решить, какой тип операции при раке желудка требуется.
Гастрэктомия
Это удаление части или полностью желудка через разрез в абдоминальной области. Применяется общий наркоз. Гастрэктомия – наиболее распространенная операция при раке желудка в медицинских учреждениях Израиля.
Существуют различные типы резекции желудка, выбор обусловлен локализацией злокачественного образования и стадией болезни.
Дистальная резекция желудка (Бильрот II)
Этот вид операции в израильских медицинских центрах применяется при лечении опухолей, которые находятся в нижней (дистальной) части органа. В ходе ее проведения удаляют:
- нижнюю часть желудка (опухоль вместе с запасом здоровых тканей вокруг нее);
- часть или всю двенадцатиперстную кишку;
- лимфатические узлы в районе желудка.
Желудочно-кишечный тракт затем реконструируют одним из 2 способов:
- Оставшуюся часть желудка прикрепляют к петле тощей кишки (гастроэнтероанастомоз).
- Желчные протоки перемещают, вводя в сохранившийся сегмент двенадцатиперстной кишки, далее вниз, где желудок соединяется с тощей кишкой.
Тотальная гастрэктомия
Этот вид операции при раке желудка в клиниках Израиля применяется, когда злокачественные образования локализованы в среднем или верхнем участках органа. В процессе хирургии удаляют:
- полностью желудок;
- нижнюю часть пищевода;
- сегмент двенадцатиперстной кишки;
- некоторые или полностью все близлежащие органы – поджелудочную железу, селезенку или печень, куда проник злокачественный процесс;
- лимфатические узлы в зоне желудка.
Затем производится реконструкция пищеварительного тракта:
- Оставшаяся часть двенадцатиперстной кишки отделяется от тощей, но сохраняется соединение с желчным протоком из печени и протоком из поджелудочной железы.
- Тощая кишка подключается к оставшемуся концу пищевода.
- Сохранившийся сегмент двенадцатиперстной кишки соединяется с тощей, где также объединяется пищевод с тощей кишкой. Это позволяет желчи и панкреатическому соку войти в пищеварительную систему, не причиняя ущерба пищеводу.
Проксимальная резекция желудка
Этот вид операции при раке желудка выполняется в израильских медицинских центрах, если злокачественным процессом поражена верхняя (проксимальная) часть органа и зона соединения пищевода с желудком. В ходе резекции удаляют:
- верхний сегмент желудка (злокачественное образование вместе с запасом здоровых тканей вокруг нее);
- лимфатические узлы в районе желудка;
- некоторое количество или всю нижнюю часть пищевода.
Затем производится реконструкция ЖКТ – подтягивается оставшийся сегмент желудка к сохранившейся верхней части пищевода.
Лимфаденэктомия
Во время операции лимфоузлы в районе опухоли удаляются, обычно до 15 узлов для проведения исследования. Такая операция при раке желудка называется D1- лимфаденэктомия.
Резецирование лимфатических узлов, локализованных в более отдаленной зоне, в том числе и вокруг кровеносных сосудов, носит название D2- лимфаденэктомия. Она является более сложным и длительным хирургическим вмешательством. Выполняется редко в Израиле. Североамериканские и европейские исследования не показали, что D2- лимфаденэктомия улучшает выживание. Ее чаще проводят в Японии, где уровень заболеваемости раком желудка выше.
Паллиативные операции при раке желудка в Израиле
Хирургию также применяют, чтобы облегчить проявления поздних стадий злокачественного процесса, который может стать причиной ряда проблем:
- кровотечения;
- боли;
- неспособности к приему пищи;
- непроходимости (опухоль блокирует прохождение пищи в желудок, провоцируя тошноту, рвоту и вздутие);
- перфорации – прорастая через стенки желудка, злокачественное образование создает отверстие в брюшной полости.
Выбор типа паллиативной операции при раке желудка обусловлен симптомами, расположением злокачественного образования, состоянием здоровья и питанием пациента.
Шунтирование
Эту операцию при раке желудка в больницах Израиля проводят, чтобы изменить поток пищи или жидкости вокруг опухоли, которая блокирует желудок или пищевод. Часть желудка, которая расположена выше блокирующего новообразования, отделяют и подсоединяют к тонкой кишке. Это позволит пище продвинуться из желудка в тонкий кишечник.
Шунтирование проводят, если пациенту нельзя провести гастрэктомию из-за существующих проблем со здоровьем, или удаление опухоли не может улучшить качество жизни.
Установка стента
Стент представляет собой полую металлическую или пластиковую трубку. Он используется, когда опухоль блокирует проход в желудок из пищевода. Это операция облегчает процесс глотания пациенту при распространенном раке.
Стент также размещают в двенадцатиперстную кишку, чтобы пища переходила из желудка в тонкий кишечник. Процесс этот осуществляется посредством эндоскопа. Его вводят через рот, опускают вниз в пищевод и желудок.
Стентирование также выполняют, если у больного есть противопоказания для шунтирования.
Гастростома
Когда операции или другие методы не могут снять блокировку, созданную опухолью, пациенту при метастатическом раке в клиниках Израиля рекомендуют гастростому – искусственное отверстие в брюшной полости, куда вставляется трубка для кормления. Ее могут применять короткий промежуток времени после операции рака желудка. Она способствует поддержанию веса больного. Данный способ также позволяет вводить лекарства в организм. Стому могут создавать в желудке, а также в тонком кишечнике.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
Это специализированная операция, которая применяется в медицинских учреждениях Израиля для лечения небольших опухолей (менее 1 см) на ранней стадии рака желудка, который не распространился глубоко в слизистую оболочку органа.
Она проводится посредством эндоскопа, который вводят через рот и опускают вниз к желудку. С помощью соленой воды отодвигают опухоль от стенки органа. Ее удаление производится при помощи специального режущего инструмента, прижигания или лазера. Данная операция при раке желудка в Израиле выполняется редко, поскольку нечасто ее диагностируют на данной стадии болезни.
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий