Рак сигмовидной кишки - злокачественное новообразование нижнего отдела ободочной кишки. В последнее время в России частота заболеваний этим видом рака значительно увеличилась. За последние два десятка лет рак кишечника обогнал рак молочной железы, желудка и лёгкого, заняв четвёртое место по частоте возникновения у женщин и третье у мужчин.
Почему стоит выбрать IsraelHospital
- Широко известен тот факт, что израильская медицина считается одной из лучших медицин в мире.
- IsraelHospital организует лечение у лучших специалистов страны.
- В клиниках Израиля используется современное оборудование, которое обеспечивает максимальную эффективность лечения.
- Диагностика проводится быстро и точно – уже через два-три дня после приезда в Израиль Вам будет известен результат.
- В лечении рака сигмовидной кишки врачи прилагают максимум усилий, чтобы избежать удаления кишки и сохранить её функцию, применяя наиболее щадящие методики.
- Цена на лечение рака сигмовидной кишки в Израиле формируется в зависимости от объема предполагаемых лечебных мероприятий, и они почти в два раза ниже, чем в Европе и США.
- По отзывам пациентов, получивших лечение рака сигмовидной кишки в Израиле, можно сделать вывод о том, что врачи клиник Израиля делают всё возможное, чтобы в процессе лечения пациент чувствовал себя комфортно и был окружен вниманием и заботой профессионалов.
Диагностика рака сигмовидной кишки в Израиле
Общий анализ крови
Этот анализ не даёт точных сведений о заболевании, но снижение уровня эритроцитов в крови может косвенно указывать на возможное кровотечение в кишечнике.
Анализ кала
Как правило, кал проверяют на наличие в нём скрытой крови.
Двойная контрастная бариевая клизма
Для проведения этого исследования кишечник заполняют специальным веществом – сульфатом бария - и делают рентгенографию. По получившемуся снимку можно обнаружить полипы или опухоли в кишечнике.
Сигмоидоскопия
Эта процедура использует тонкий трубчатый инструмент с камерой и подсветкой на конце, называемый эндоскопом. Он вводится через задний проход в сигмовидную кишку, что бы врач мог осмотреть её на наличие кровотечений и других патологических изменений. Также во время проведения эндоскопии при необходимости выполняется биопсия.
Лабораторные исследования
Некоторые признаки рака можно обнаружить, исследуя кровь или мочу, а также образцы тканей, полученных в результате биопсии.
- Карциноэмбриональный антиген (СЕА) является онкомаркером. Как правило, перед началом лечебных процедур устанавливается уровень этого антигена, чтобы сравнивать его уровень после проведения терапевтических процедур с изначальным. Так врачи смогут быстро определить успешность хода лечения.
- KRAS - это мутировавший ген, который обнаруживается в некоторых раковых клетках. KRAS-тест обычно проводится у людей с метастатическим раком, потому что он может показать, будет ли эффективна таргетная терапия.
- Микросателлитная нестабильность (MSI) - это изменение генетического материала в клетке. В ДНК есть участки, которые исправляют ошибки, возникающие в генетической информации при делении клеток (MMR) Когда гены MMR не работают должным образом, может случиться MSI. Люди с синдромом Линча имеют мутацию в одном из своих генов MMR. Врачи могут проверить образцы биопсии опухоли на MSI, чтобы выяснить, могла ли опухоль быть вызвана синдромом Линча.
- Виртуальная колоноскопия, также называемая КТ-колонографией. Это новый метод диагностики, который использует специальное оборудование для создания изображений толстой кишки и прямой кишки без использования эндоскопа. Она позволяет увидеть полипы и опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). При его помощи можно определить стадию рака и того, куда он распространился внутри таза, например, в лимфатические узлы.
- Компьютерная томография (КТ). КТ используется для того, чтобы определить, распространился ли рак на лимфоузлы или органы груди, живота и таза. Обычно это делается перед операцией, чтобы создать отправную точку или исходную точку, которую врачи могут сравнить с КТ, которые будут выполнены после операции.
- Врачи также могут использовать компьютерную томографию для направления иглы для биопсии в определенную область тела. Это называется КТ-биопсией.
Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле
Тактика проведения лечения сильно варьируется и зависит от стадии развития рака.
Стадия 0
Поражена только слизистая оболочка. Новообразование находится в эпителии или соединительном слое и не выходит за пределы мышечного слоя слизистой оболочки.
Хирургия
На этой стадии наиболее рациональным методом лечения является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, удалению подвергается только пораженный участок эпителия с небольшим хирургическим запасом. Эта операция часто проводится во время колоноскопии с полипэктомией. Иногда требуется более серьезное хирургического вмешательства для удаления любого оставшегося рака если в ткани, удаленной вместе с опухолью, обнаружены раковые клетки (так называемое положительное хирургическое поле).
Если опухоль крупная, хирург может выполнить операцию по удалению пораженной части кишки - сигмовидную колэктомию.
Стадия 1
Опухоль вросла в слой соединительной ткани, которая окружает слизистую оболочку (подслизистую оболочку) или в наружный мышечный слой сигмовидной кишки.
Хирургия
В этом случае терапией выбора также является хирургическое вмешательство. Основной вид операции – сигмовидная колэктомия.
Хирург также удаляет как минимум 12 близлежащих лимфатических узлов (так называемая диссекция лимфатических узлов).
Может быть установлена колостома, чтобы позволить кишечнику отдыхать и заживать после резекции кишечника. Колостома обычно носит временный характер.
Стадия 2
Стадию 2 можно разделить на стадии 2А, 2В и 2С.
На стадии 2А опухоль переросла в слой ткани между серозной и собственной мышечной оболочкой или распространилась в ткани за пределами собственной мышечной ткани.
На стадии 2В опухоль прорастает в висцеральную брюшину - мембрану, покрывающую и поддерживающую толстую и прямую кишку.
На стадии 2C опухоль распространяется через стенку кишки и поражает другие органы, как мочевой пузырь, предстательная железа или матка. Для лечения этой стадии рака в первую очередь проводится хирургическое вмешательство в виде сигмовидной колэктомии с последующим применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапию следует проводить только в том случае, если существует риск рецидива. Как правило её начинают проводить по истечении 4–8 недель после проведения операции и её длительность составляет 6 месяцев.
Лучевая терапия
Как правило проводится после операции, чтобы предотвратить возвращение рака в ту же область (так называемый локальный рецидив).
Стадия 3
Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах вблизи сигмовидной кишки. Стадия 3 может быть разделена на стадии 3А, 3В и 3С.
После хирургического вмешательства, который является обязательным этапом лечения рака сигмовидной кишки в Израиле, пациенту назначается лучевая и химиотерапия.
Химиотерапия
Используемые виды химиотерапии включают:
- ФОЛЬФОКС - лейковорин (фолиновая кислота), 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) и оксалиплатин (элоксатин).
- CAPOX (также называемый XELOX) - капецитабин (Xeloda) и оксалиплатин (Eloxatin).
- Капецитабин (кселода).
- 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) с лейковорином (фолиновая кислота).
FOLFOX или CAPOX является предпочтительным химиотерапевтическим лечением рака сигмовидной кишки 3 стадии. Иногда оксалиплатин нельзя использовать, потому что у человека уже есть повреждение нерва, и этот препарат может усугубить повреждение нерва. Когда нельзя использовать оксалиплатин, капецитабин или 5-фторурацил можно давать отдельно.
Капецитабин предоставляется в виде таблеток внутрь (перорально). 5-фторурацил вводят через иглу в вену (внутривенно). Капецитабин используется чаще, чем 5-фторурацил с лейковорином, потому что его легче принимать, и он имеет меньше побочных эффектов. Оба препарата одинаково эффективны.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть предложена в таких случаях:
- Опухоль распространилась на близжайшие структуры и ткани.
- Невозможно удалить весь рак с резекцией.
Стадия 4 и рецидив.
Рак метастазирует в другие части тела. Рак может быть только в одном органе или в отдаленных лимфатических узлах (стадия 4А), быть более чем в одном органе (стадия 4B), в брюшине (стадия 4C).
Рецидив рака
Рецидив означает, что рак вернулся после его лечения. Образование опухоли на том же месте, где она появлялась ранее называется местным рецидивом. Если он возвращается в ткани или лимфатические узлы, близкие к тому месту, где он впервые появился, это называется региональным рецидивом. Он может также возникнуть в другой части тела. Это называется отдаленным метастазированием или отдаленным рецидивом.
Химиотерапия
Применяется как основное лечение неоперабельных опухолей сигмовидной кишки или метастазов. Она может быть проведена перед операцией для уменьшения опухоли (неоадъювантная химиотерапия), после чего её удаляют. Если рак является операбельным, химиотерапия проводится обычно после операции (называемой адъювантной химиотерапией), чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться, и предотвратить возвращение рака.
Длительность проведения зависит от типа используемой химиотерапии, реакции рака на лекарство или комбинацию лекарств и от того, была ли сделана операция. При операбельном раке сигмовидной кишки химиотерапию обычно проводят в течение 6 месяцев. Для неоперабельного рака толстой кишки химиотерапия может использоваться до тех пор, пока рак реагирует на лечение или пока болезнь не прогрессирует.
Таргетная терапия
Используемые лекарственные средства для таргетной терапии зависят от того, назначается ли химиотерапия и есть ли мутация гена KRAS в раковых клетках сигмовидной кишки. Таргетные лекарства, используемые для лечения рака сигмовидной железы в Израиле стадии 4 или рецидивирующего рака толстой кишки, включают:
- бевацизумаб (авастин), который обычно дается с FOLFIRI или FOLFOX.
- цетуксимаб (эрбитукс), который можно назначать вместе с иринотеканом (камптозар) или отдельно от опухолей дикого типа KRAS.
- панитумумаб (Vectibix), который обычно используется отдельно для опухолей KRAS дикого типа.
- regorafenib (Stivarga), который дается, если рак прогрессирует после большинства других обработок.
Бевацизумаб с ФОЛЬФИРИ чаще всего используется для стадии 4 или рецидивирующего рака. Это также стандартное лечение метастатического рака кишечника.
Хирургия
Вам может быть предложена операция на стадии 4 или при рецидиве рака толстой кишки. Выбор операции будет зависеть от локализации опухоли, стадии рака и общего состояния здоровья.
Операция по удалению метастатических опухолей проводится, когда онкология распространилась только на один отдаленный орган (например, желудок или легкое).
Резекция кишечника проводится для удаления рака сигмовидной кишки, а также для лечения непроходимости кишечника.
Колостомия может быть сделана, чтобы позволить кишке отдыхать и заживать после резекции кишечника.
Отводящая колостома - это колостома, при которой не удаляется часть кишечника. Она может использоваться для лечения непроходимости кишечника путем создания прохода, чтобы стул мог покинуть тело до того, как достигнет заблокированной части кишечника.
Размещение стента может быть сделано для лечения или предотвращения кишечной непроходимости. Врач может поместить металлическую сетчатую трубку (называемую стентом) в кишечник, ничто не мешало кишечному содержимому продвигаться вперёд по кишечнику. Стенты часто используются для облегчения симптомов запущенного рака (так называемая паллиативная терапия).
Радиочастотная абляция (RFA) может использоваться для терапии метастазов в печени, которые нельзя удалить хирургическим путем. RFA использует высокочастотный электрический ток для уничтожения раковых клеток. Это делается с помощью специального зонда или иглы, вставленной в опухоли печени
Лучевая терапия
Чаще всего она используется как паллиативная терапии для контроля над такими симптомами, как боль. Внешняя лучевая терапия для живота или таза может быть использована.
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий