В ведущих онкологических больницах Израиля используются прогрессивные методы лечения. Уровень лечения рака крови в Израиле является одним из самых высоких в мире и обеспечивается применением эффективных методов терапии. План лечения разрабатывается командой ведущих израильских врачей-онкологов. Специалисты применяют самые точные методы диагностики рака и предпочитают использовать минимально травматические методы лечения, чтобы избежать осложнений. Система эффективной помощи гарантирует быстрое восстановление после операций.
Виды рака крови
Лейкемия - это злокачественное перерождение стволовых клеток. Стволовые клетки находятся в костном мозге и дают начало всем клеткам крови.
- Лимфоидные стволовые клетки превращаются в лимфоциты. Лимфоциты помогают бороться с инфекцией и уничтожают аномальные клетки. Есть три типа лимфоцитов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и естественные киллеры.
- Миелоидные стволовые клетки развиваются в эритроциты, гранулоциты, моноциты или тромбоциты. Красные кровяные клетки переносят кислород во все ткани организма. Гранулоциты и моноциты уничтожают бактерии и помогают бороться с инфекцией. Тромбоциты образуют сгустки в поврежденных кровеносных сосудах, чтобы остановить кровотечение.
По мере развития стволовые клетки крови превращаются в бласты – незрелые клетки. При лейкемии происходит перепроизводство этих клеток. Пораженный раком костный мозг производит аномальные бласты, из которых не могут образовываться другие клетки. Со временем бластов становится слишком много, и они вытесняют нормальные клетки.
Существует много разных типов лейкемии. Они сгруппированы по типу стволовых клеток, из которых они развились. Лимфоцитарные лейкозы (также известные как лимфобластные лейкозы) развиваются из аномальных лимфоидных стволовых клеток. Миелогенные лейкозы - из аномальных миелоидных стволовых клеток.
Типы лейкемии далее группируются по скорости развития. Острые лейкозы начинаются внезапно, развиваясь в течение нескольких дней или недель. Хронические лейкозы развиваются медленно в течение нескольких месяцев или лет.
4 основных типа лейкемии - острый лимфоцитарный лейкоз, острый миелолейкоз, хроническая лимфоцитарная лейкемия и хроническая миелогенная лейкемия.
Острый лимфобластный лейкоз
При остром лимфобластном лейкозе развивается слишком много незрелых, нефункциональных лимфоцитов: основное изменение уже произошло у предшественника лимфоцитов, клетки не развиваются дальше. Эти клетки называются лимфобластами. Подтипы лимфобластного лейкоза различают по типу пораженных клеток: В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
Острый миелоидный лейкоз
При остром миелоидном лейкозе изменение происходит в миелоидных клетках-предшественниках. Клетки, называемые миелоидными бластами, не созревают в функциональные клетки крови.
Хронический миелоидный лейкоз
При хронической миелоидной лейкемии также изменяются незрелые миелоидные клетки-предшественники. У большинства пациентов при этом находят специфическою генетическою мутацию: филадельфийская хромосома. Измененные клетки продолжают развиваться, образовывая избыточное количество клеток на всех стадиях зрелости, особенно лейкоцитов.
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Несмотря на свое название, хроническая лимфоцитарная лейкемия не считается лейкемией: эксперты классифицируют ее сегодня как злокачественную лимфому. При этом заболевании зрелые лимфоциты обычно расположены в лимфатических узлах и новообразованиях. Название лейкемии в названии происходит от того факта, что измененные лимфоциты обычно также встречаются в крови.
Диагностика рака крови в Израиле
В начале болезни лейкемия вызывает незначительные симптомы, которые также могут вызывать другие несерьёзные заболевания. При лейкемии нет уплотнений, которые могли бы быть обнаружены. Из-за этого её очень редко обнаруживают на ранних стадиях. Поэтому для диагностики лейкемии врачи проводят различные лабораторные исследования: эти тесты очень точно характеризуют раковые клетки и предоставляют важную информацию для планирования лечения рака крови в Израиле.
Анализ крови
Кровь, взятую из вены, исследуют в лаборатории с помощью проточной цитометрии и/или микроскопа. Существует общий и развёрнутый анализ крови.
В общем анализе крови определяют число красных кровяных клеток (эритроцитов), тромбоцитов и белых кровяных клеток (лейкоцитов). Кроме того, указывается гематокрит - это значение описывает долю эритроцитов в крови. У здоровых людей гематокрит примерно равен общему количеству клеток в крови. Общий анализ крови также определяет концентрацию красного пигмента крови, гемоглобина.
Дифференциальная картина крови. Она предоставляет подробную информацию о составе лейкоцитов. Здесь пропорции различных типов клеток (лимфоциты, гранулоциты и моноциты) определяются по общему количеству лейкоцитов.
Развёрнутый анализ крови. Этот анализ состоит из общего анализа и дифференциальной картины крови.
Как кровь меняется при лейкозе?
У пациентов с лейкемией количество клеток крови отличается от нормального уровня. Типичным для острого лейкоза является меньшее количество эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Количество зрелых белых кровяных клеток (лейкоцитов) важно, но менее значимо: их значение может быть повышенным, нормальным или уменьшенным. Важным является поиск возможных других причин - изменение количества клеток в крови может также возникать при других, более безвредных заболеваниях. Примером являются инфекции: здесь количество лейкоцитов увеличивается. Поэтому подозрение на лейкоз должно быть подтверждено анализом числа и типа клеток в костном мозге.
Цитоморфология
В этом исследовании специалисты оценивают количество и качество клеток в крови и костном мозге под микроскопом. Эта информация позволяет врачам определить тип лейкемии и планировать дальнейшие исследования.
Иммунофенотипирование
С помощью этого метода становятся видимыми отдельные строительные элементы клеток. Разные клетки имеют на своей поверхности разные структуры, так называемые поверхностные маркеры. У пациентов с лейкемией определение типа раковых клеток важно для классификации формы лейкемии: например, иммунофенотипирование может быть использовано для определения того, какие лимфоциты являются предшественниками лимфобластов.
Цитогенетика
С помощью методов цитогенетики рассматриваются изменения в организации генетической информации, то есть в количестве и структуре хромосом. Хромосомы кровяных клеток или костного мозга визуализируются специальными методами окрашивания и рассматриваются под микроскопом. Большие структурные изменения хорошо видны в микроскопе: например, филадельфийские хромосомы. Различные методы позволяют очень точно исследовать хромосомы. Одним из примеров является флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). С помощью этой техники наименьшие изменения хромосом могут быть визуализированы как яркие цветные точки.
При лейкемии у многих пациентов присутствуют типичные для нынешней формы лейкемии хромосомные изменения в раковых клетках. Для врачей и пациентов эта информация имеет большое значение: она позволяет еще более точно классифицировать форму лейкемии. Наличие хромосомного изменения может также влиять на стратегию лечения рака крови в Израиле.
Полимеразная цепная реакция
Мутации в генетическом материале могут не только влиять на целые участки на хромосомах, но и влиять на более мелкие структуры. Эти небольшие изменения могут также использоваться в качестве так называемых молекулярных маркеров. Небольшие мутации в некоторых случаях не видны в цитогенетическом исследовании. Вместо этого они обнаруживаются очень чувствительным процессом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для ПЦР требуется очень небольшой материал для образца: достаточно нескольких миллилитров крови. Результат ПЦР может характеризовать нынешнюю форму лейкемии более точно. Врачи используют информацию о мутациях для планирования индивидуальной терапии. ПЦР также проводится для пациентов с лейкемией во время их дальнейшего лечения. С его помощью определяют малейшие остатки раковых клеток в крови, чтобы довести лечение до конца.
Лечение рака крови в Израиле
Острые лейкозы следует лечить немедленно: они могут стать угрозой для жизни в течение нескольких дней или недель. Химиотерапия может обеспечить быструю помощь. При хроническом лейкозе планирование терапии в большей степени зависит от состояния здоровья пациента на данный момент. Также возможна химиотерапия или таргетная терапия. Крайней мерой является трансплантация стволовых клеток, если лечение неэффективно или есть высокий риск рецидива.
Самые передовые методы лечения рака крови в Израиле применяются ко всем пациентам. Технологии и новые лекарства, а также возможность принять участие в клинических испытаниях помогут в борьбе с болезнью.
Острые лейкозы
Количество раковых клеток растёт с каждым днём, тогда как образование нормальных красных кровяных телец, тромбоцитов и лимфоцитов значительно уменьшается. Это приводит к появлению угрожающих симптомов за короткое время и требует быстрого лечения. Терапия острого лейкоза проводится в несколько этапов: индукционная терапия, консолидационная терапия, которая «закрепляет» результат, и поддерживающая терапия.
Индукционная терапия
На первом этапе лечения пациентам проводится химиотерапия комбинациями цитостатических препаратов в качестве внутривенного вливания. Цель этого этапа лечения - быстро подавить образование раковых клеток и снять симптомы. Кроме того, пациентам нужна поддерживающая терапия в течение первых недель. Она включает применение антибиотиков для профилактики инфекций и успокаивающих лекарства для компенсации побочных эффектов химиотерапии. Лечение может быть не всегда настолько интенсивным, как это было бы желательно для лечения лейкемии: для пациентов в преклонном возрасте, или слабых здоровьем по какой-либо другой причине, лечение необходимо корректировать, даже если это увеличит риск рецидива.
Консолидация терапия
Чтобы контролировать эффект лечения, пациентов с острым лейкозом регулярно обследуют. Если после первых нескольких циклов лечения кровь возвращается к норме, такие пациенты считаются «в состоянии ремиссии». На втором этапе лечения также необходимо достичь консолидации оставшихся раковых клеток. Консолидация обычно занимает от четырех до шести месяцев, в зависимости от конкретной формы заболевания и состояния здоровья пациента.
Поддерживающее лечение
Третьим этапом является поддерживающая терапия в течение, по крайней мере, одного года для стабилизации успеха лечения. Цены на лечение рака крови в Израиле не выше, чем в других странах, а качество не уступает. Врачи израильских клиник следят за состоянием пациентов даже после выписки из больницы.
Хронический миелоедный лейкоз
Ингибитор тирозинкиназы
Почти у всех пациентов с хроническим лейкозом, и у некоторых с острым, имеется генетическая мутация: филадельфийская хромосома. Пациентов с этим хромосомным изменением можно лечить с помощью ингибиторов тирозинкиназы, например, иматиниба и связанных с ним лекарств. Эти таргетные препараты блокируют рост раковых клетках. Сегодня для лечения рака крови в Израиле доступно несколько препаратов. Их принимают в виде таблеток. С помощью этих препаратов признаки заболевания часто полностью исчезают. Пациенты, у которых не была обнаружена филадельфийская хромосома, реже реагируют на лечение ингибиторами тирозинкиназы. Таким пациентам нужна терапия, адаптированная к их индивидуальной ситуации, а также другие лекарственные средства, такие как интерферон или химиотерапия. Однако хроническая миелоидная лейкемия остается хроническим заболеванием – к сожалению, она не может быть полностью излечена. Если прекратить лечение, болезнь вспыхнет снова. Но регулярно проходя терапию и следуя советам врача, пациенты могут вести совершенно обычный образ жизни.
Трансплантация стволовых клеток
Процедура трансплантации стволовых клеток представляет собой пересадку здоровых клеток от донора. Перед этим, чтобы уничтожить раковые клетки и их собственные иммунные клетки в костном мозге, пациентам проводится высокодозная химиотерапия и/или облучение всего организма. Однако, их здоровые клетки костного мозга тоже неизбежно разрушаются. Без непрерывного образования новых кровяных клеток люди не могут выжить: перенос кислорода в крови невозможен, иммунная система не сможет бороться с инфекцией, свертывание крови остановится. Поэтому здоровые клетки пересаживаются сразу после химиотерапии - они мигрируют в «пустой» костный мозг и продуцируют зрелые, функционирующие клетки крови. Пока количество здоровых клеток крови не достигнет нормального уровня, пациенты особенно уязвимы к инфекциям и должны соблюдать специальные меры гигиены. Поэтому процедура трансплантации возможно только в специально приспособленных для этого больницах, отвечающих соответствующим требованиям. Такие больницы доступны в Израиле.
Стволовые клетки обычно получают от здорового родственника или донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток). Трансплантация стволовых клеток подходит для пациентов с острым лейкозом, которые не реагируют на обычное лечение или имеют высокий риск рецидива. При помощи пересадки может быть излечена хроническая миелоидная лейкемия. Стоит отметить, что это очень тяжелая и опасная операция. Поэтому её обычно используют только тогда, когда предыдущего лечения оказалось недостаточно.
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий