Основная цель операции при раке гортани заключается в полном удалении опухоли с максимальным сохранением функций органа - дыхания, глотания и речи. Подобное хирургическое вмешательство называется щадящим. В целях сохранения гортани зачастую другие методы лечения рака горла в Израиле рассматриваются до операции во избежание тотальной ларингэктомии. Если возможно, для оперативного вмешательства оставляют опухоль, которая не реагирует на лучевую терапию или химиолучевое лечение, а также злокачественные образования, рецидивирующие после этих процедур.
Операции при раке гортани в израильских клиниках применяются:
- Для лечения ранних стадий (T1 или T2). Облучение или хирургию могут рекомендовать на начальных этапах заболевания, но иногда голос подвергается меньшим изменениям после лучевой терапии. Выбор метода лечения в данной ситуации зачастую основывается на предпочтениях пациента.
- Для терапии прогрессирующих этапов болезни (T3 или T4), операцию при раке горла могут сопровождать облучение или химиолучевое лечение.
- Хирургию также применяют в качестве паллиативной терапии, если болезнь возвратилась после радиотерапии или химиолучевого лечения.
Тип оперативного вмешательства зависит главным образом от размера и расположения опухоли, стадии заболевания. Побочные эффекты хирургии обусловлены видом операции при раке гортани.
Процесс подготовки включает определенные диагностические процедуры: физическое обследование, сбор анамнеза, анализы мочи и крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ. Также могут проводиться исследования функции легких с целью выяснить, перенесет ли операцию пациент – выполняется спирометрия, измеряется легочный объем.
Эндоскопическая лазерная хирургия
Другое название - трансоральная лазерная микрохирургия или TLM рекомендуется при стадиях T1-T3, когда опухоли расположены в голосовой щели или выше. Для нее характерна минимальная инвазивность, поскольку операцию проводят через рот, а не с помощью разреза на шее. Хирург опускает эндоскоп с микроскопом вниз в горло, направляет лазер на патологические ткани, используя узкий, интенсивный луч света (а не хирургический нож) для удаления опухоли. Это помогает сохранить ткани гортани, чтобы пациент был способен говорить, глотать и дышать, как обычно, насколько это будет возможным.
Хордэктомия
Хордэктомия предполагает резецирование части и полностью всех голосовых связок. Данное хирургическое вмешательство применяют для лечения очень маленьких опухолей или новообразований, расположенных на поверхности голосовой щели. Насколько процедура повлияет на состояние речи, зависит от количества удаляемых голосовых связок.
Ларингэктомия
В ходе этого оперативного вмешательства осуществляется резекция части и полностью всего объема гортани. Различают несколько видов ларингэктомии, выбор которых в большей степени обусловлен стадией заболевания.
Частичная ларингэктомия
Данный вид операции при раке горла подразумевает удаление части гортани (голосового аппарата). Пациент будет в состоянии говорить, но голос может стать хриплым и слабым. В зависимости от расположения опухоли применяются различные типы частичной ларингэктомии.
Если оперативное вмешательство выполняется с помощью эндоскопической лазерной хирургии (ТЛМ), трахеостомия не требуется. Операция, которая проводится посредством разреза на шее, называется открытой частичной ларингэктомией. Большинству людей после нее необходима временная трахеостома.
Верхнегортанная ларингэктомия
В ходе ее выполнения удаляют только часть гортани выше голосовых связок. Многие лечебные центры используют эндоскопическую лазерную хирургию в процессе этой операции при раке горла.
Гемиларингэктомия
Это резекция лишь одной голосовой связки. Показанием к ней является лечение опухолей голосовой щели небольших размеров.
Тотальная ларингэктомия
Подразумевает полное удаление гортани (голосового аппарата). После нее человек теряет способность разговаривать обычным образом. В ходе операции хирург соединяет конец трахеи с отверстием (стомой) в области шеи. Пациенты, которые подвергаются тотальной ларингэктомии, имеют постоянную стому.
Шейная диссекция
В процессе этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы, локализованные в области шеи, чтобы проверить их на наличие патологических клеток, а также, если лимфоузлы поражены раковым процессом. Возможно проведение различных видов лимфодиссекции шеи, порой достаточно травматичных.
- При селективной шейной диссекции производиться резекция определенных лимфатических узлов с одной стороны шеи.
- При радикальной операции удаляются все лимфоузлы с одной стороны шеи вместе с внутренней яремной веной, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и добавочным нервом.
- При модифицированной радикальной шейной лимфодиссекции резецируют с одной стороны шеи полностью лимфатические узлы, но и мышцы, внутреннюю яремную вену, добавочный нерв оставляют.
Ипсилатеральная тиреоидэктомия
Тиреоидэктомия – это операция по удалению части или всей щитовидной железы. В зависимости от расположения злокачественного образования хирургу может потребоваться резецирование сегмента щитовидной железы. Данная операция при раке горла называется ипсилатеральная (расположенная на той же стороне) тиреоидэктомия.
Трахеостомия
Она проводится во время открытой частичной или тотальной ларингэктомии. Хирург создает отверстие (стому) в трахее (дыхательном горле) через шею. В стому помещают трубку для создания нового пути поступления воздуха в легкие и помощи пациенту с процессом дыхания.
Временная трахеостома
Если выполняется частичная ларингэктомия, стома обычно является временной. Она позволяет зажить тканям гортани после операции. Когда отек в области шеи и гортани уходит, трахеостомическую трубку удаляют, стому закрывают, и пациент может нормально дышать и разговаривать.
Постоянная трахеоста
Если проводится тотальная или полная ларингэктомия, создается постоянная стома. Пациент будет дышать через нее и вынужден будет научиться разговаривать по-новому. Проводится обучение по уходу за стомой, прежде чем больной покинет клинику. Потребуется внесение некоторых изменений в жизнь, для этого нужно будет определенное время. Большинству людей удается адаптироваться и вернуться к нормальной жизни.
Гастростомия
Рак гортани иногда создает трудности для процесса глотания достаточного количества пищи. Чтобы пройти полный курс лечения может потребоваться операция гастростомия для создания искусственного прохода в желудок и введения в него питательной трубки для прямой доставки пищи. Зондовое питание обычно необходимо лишь на короткий промежуток времени, чтобы обеспечить организм достаточным количеством пищи на время проведения терапии. После того, как процесс глотания улучшится, трубка может быть удалена.
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий