Согласно результатам исследования, проведенного в рамках Исследования детей, выживших после рака, или CCSS, немногие из онкологических больных после лечения нуждаются в трансплантации солидных органов.
«У менее 1% выживших после рака детей, диагностированных с раком в период с 1970 по 1986 год, развилась полиорганная недостаточность, требующая трансплантации органов» - сообщили ученые из Медицинской школы Университета Миннесоты в США.
Около четырех из пяти детей, прошедших лечение злокачественных опухолей, сталкиваются с повышенным риском патологической пораженности и преждевременной смерти от почечных, сердечных, печеночных, легочных и других хронических заболеваний.
Ученые использовали данные о более чем 13 000 участников CCSS, чтобы идентифицировать и описать клинические исходы выживших, которые впоследствии перенесли трансплантацию почки, сердца, печени или легкого.
В целом, 100 участников перенесли 103 трансплантации солидных опухоли. Еще 67 выживших находились в списке ожидания, но так и не получили трансплантат во время наблюдения.
Через 35 лет после диагностики рака кумулятивные случаи составили 0,39% для трансплантации почки, 0,30% для трансплантации почки, 0,30% для трансплантации сердца, 0,07% для трансплантации печени и 0,05% для трансплантации легкого.
Выживаемость участников составила 93,5% через пять лет и 73,6% через десять лет после пересадки почки; 80,6% через пять лет после трансплантации сердца; 27,8% через пять лет после пересадки печени, 34,3% через пять лет после трансплантации легкого.
Воздействие ифосфамида и общее облучение организма были сильными факторами риска для терминальной стадии заболевания почек, требующей трансплантации. Воздействие антрациклина и доза облучения сердца увеличивали риск терминальной стадии сердечной недостаточности, требующей пересадки.
Воздействие дактиномицина и метотрексата было связано с терминальной болезнью печени, требующей трансплантации, а воздействие кармустина и радиотерапия легких (более 10 Гр) были связаны с легочным повреждением, достаточно серьезным, чтобы нуждаться в трансплантации.
«Трансплантация солидного органа должна быть рассмотрена у 5-летних детей, перенесших рак, с серьезными повреждениями органов или полиорганной недостаточностью» - сообщили ученые.
Они отметили, что результаты CCSS дают новое представление о трансплантации органов в детстве.
«До тех пор, пока мы не узнаем больше о риске последующего рака у детей, выживших после рака и получавших лечение иммунодепрессантами, важно отслеживать рецидив первичной опухоли или развитие вторичных злокачественных новообразований для профилактики или выявления и лечения рака на ранней стадии. Трансплантация органов должна рассматриваться для детей, перенесших онкологическое заболевание, с опасной для жизни полиорганной недостаточностью, вызванной лечением» - сообщили исследователи.
Ученый Смит Бхатия из Университета Алабамы, который изучает результаты лечения рака у детей и который не принимал участия в исследовании, заметил: «Долгосрочные осложнения, связанные с терапией, могут привести к непоправимому повреждению органов. Обнадеживающая 5-летняя выживаемость после трансплантации почки и сердца заставляет меня думать, что этих пациентов следует рассматривать в качестве кандидатов для трансплантации органов раньше, чем сейчас практикуется».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/917936
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий