Наблюдение после неоадъювантной химиолучевой терапии позволяет пациентам с ректальным раком избежать крупной операции. Это не стандартное лечение из-за возможного роста опухоли, по сравнению с пациентами, которые прошли хирургическую резекцию.
Д-р Эндрю Г. Ренехан и его коллеги использовали данные из 11 опубликованных исследований в консорциуме международного полного реагирования для проведения метаанализа отдельных участников с целью выявления факторов, влияющих на восстановление после клинического полного ответа на химиотерапию.
Исследование включало 602 пациента со средним наблюдением 38 месяцев (диапазон от 12,4 месяцев до 60 месяцев). Двухлетняя кумулятивная заболеваемость составила 21%, с высоким уровнем гетерогенности между исследованиями, сообщают исследователи в The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 11 октября.
Единственным фактором, связанным с повышенным риском, является увеличение клинической стадии. Среди пациентов после 2008 года, двухлетняя кумулятивная частота локального роста опухоли увеличилась с 19% для опухолей стадии 1 и 2 до 31% для 3 и 4 до 37%.
Среди 137 пациентов, у которых была операция, 131 достигли ремиссии. Трехлетняя выживаемость составила 80% для тех, у кого была операция, по сравнению с 55% для тех, кто не имел оперативного вмешательства.
В целом, пятилетняя выживаемость составила 87%, а пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 81%. Распространение отдаленных метастазов составила 9% после трех лет.
«Что касается клинической значимости этого исследования, мы не определили подгруппу пациентов, которая не подходит для наблюдения», - отмечают исследователи.
«По-видимому, можно утверждать, что опухоли стадии 3 и 4 подвержены высокому риску роста, но, учитывая пациентов, получающих операцию и достигших ремиссии, не известно, будет ли польза от более интенсивного наблюдения. Кроме того, частота отдаленных метастазов у всех этих пациентов низкая, и более регулярное наблюдение с помощью КТ вряд ли окажет серьезное клиническое воздействие».
«Совместное принятие решений и предоставления достаточно точной информации пациентам требуется от врача», - пишет д-р Роб Глинн-Джонс из Центра репродукции рака Верхона в Лондоне в связанной редакционной статье. «Данные, представленные в этом исследовании, могут дать уверенность клиницистам в том, что они могут наблюдать за развитием или неразвитем болезни у своих пациентов дольше. Однако эффективнее начинать лечение ранних, более мелких раковых образований».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/904840
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий