Иммунотерапия рака, нацеленная на путь запрограммированной гибели клетки и связанных с ними лигандов, устанавливает новые стандарты лечения при множественных типах опухолей.
Тем не менее, отбор пациентов для лечения с использованием широко используемого биомаркера PD-L1 имеет ограничения. Сейчас исследователи работают над поиском дополнительных биомаркеров.
Во время Ежегодного собрания Национальной сети многопрофильных онкологических учреждений (NCCN) исследователи рассмотрели рекомендации по тестированию биомаркеров для иммунотерапии рака, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
При раке мочевого пузыря используются два различных типа биомаркеров PD-L1. Вместе с атезолизумабом используется иммуногистохимия PD-L1 (IHC), при этом иммунные клетки должны составлять более 5% площади опухоли. При распространенном немелкоклеточном раке легкого, когда EGFR/ALK-отрицательный статус неизвестен, существует разный уровень PD-L1 в зависимости от линии терапии. Для пембролизумаба первой линии показатели IHC PD-L1 (только опухолевые клетки) должны составлять более 50%. При почечно-клеточном раке и метастатической меланоме нет необходимости в тестировании PD-L1, так как биомаркер не является прогностическим фактором ответа. Таким образом, все пациенты получают иммунную контрольную точку блокады. При раке толстой кишки и раке эндометрия для использования иммунотерапии необходимо тестирование микросателлитной нестабильности и исправление несоответствия ДНК, что является единственным одобренным биомаркером для этого класса препаратов помимо PD-L1.
Руководство NCCN по тестированию биомаркеров для иммунотерапии – это быстро развивающая отрасль, которая может меняться каждые пару месяцев. В настоящее время существует три категории биомаркеров для иммунотерапии рака.
Во-первых, существуют биомаркеры, которые явно говорят о росте опухоли, например, высокий уровень PD-L1. Во-вторых, это биомаркеры, которые выявляют иммуногенность опухоли, то есть вероятность того, что она вызовет иммунный ответ. В-третьих, существуют элементы вне опухоли, такие как микробиом, которые могут указывать, будет ли пациент реагировать на иммунотерапию.
Мутационная нагрузка опухоли является самым передовым биомаркером с точки зрения клинической разработки, но в настоящее время его нельзя использовать полностью. Мутационная нагрузка опухоли – это мера накопленных областей мутаций в ДНК, которая присутствует в опухолях.
Исследователи описали как минимум 10 других типов биомаркеров и новые возможные комбинации, которые в настоящее время изучаются.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/911719#vp_2
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий