Молодые пациенты с острым В-клеточным лимфобластным лейкозом, у которых наблюдается рецидив после химиотерапии, вместо интенсивной химиотерапии могут принимать новый агент блинатумомаб (Blincyto, производитель Amgen), чтобы попытаться достичь второй ремиссии.
По мнению Роберта А. Бродски, доктора медицинских наук, профессора отделения медицины и директора отделения гематологии в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, блинатумомаб может стать новым стандартом медицинской помощи для этих пациентов, поскольку он обеспечивает лучшую общую выживаемость, менее токсичен и позволяет большему количеству пациентов приступить к пересадке. Бродский прокомментировал новые данные, представленные на последнем Американском обществе гематологии 2019 года.
Показатели эффективности лечения у детей, подростков и молодых людей высоки, но для небольшой группы пациентов с рецидивом (около 15%) прогноз плохой. Когда у пациентов возникает рецидив, это может стать серьезной проблемой. В этот момент основной упор делается на то, чтобы вернуть пациента к полной ремиссии.
Стандартный подход к лечению пациентов включает интенсивную химиотерапию. В новом исследовании она сравнивалась с монотерапией блинатумомабом, который описан как би-специфическое антитело против Т-клеточных захватчиков.
Результаты были представлены Патриком А. Брауном, доктором медицины из отделения детской онкологии в Центре онкологии им. Сидни Киммела, Университета Джона Хопкинса.
Исследование детской онкологической группы было проведено среди 208 детей и пациентов после первого рецидива. Медиана наблюдения составила 1,4 года. Блинотумумаб показал лучшую выживаемость без рецидива (59,3 ± 5,4% через 2 года против 41% ± 6,2% через 2 года с химиотерапией) и общую выживаемость (79,4 ± 4,5% через 2 года против 59,2 ± 6% через 2 года при химиотерапии).
Кроме того, большее количество пациентов, получавших блинотумумаб, впоследствии перенесли трансплантацию (79% против 45% с химиотерапией).
Препарат переносился лучше, чем химиотерапия, вызывая менее серьезную токсичность, включая случаи инфекции, сепсиса и мукозита.
Браун пришел к выводу, что для детей и пациентов с первым рецидивом с высоким или средним риском блинатумомаб более эффективен, чем стандартная химиотерапия, так как консолидация после повторной индукции перед трансплантацией приводит к снижению токсичности и степени тяжести, а также к большей вероятности перехода к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и улучшению общей безрецидивной выживаемости.
Браун сообщил, что блинотумомаб уже получил условное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США для использования при рецидивирующем раке как у взрослых, так и у детей, но это утверждение было основано на данных клинических испытаний среди взрослых. По его словам, данное исследование является окончательным испытанием, и лекарство должно пройти полное одобрение.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/922365
Комментарии
Пока комментариев нет
Новый комментарий